Una de las patologías más comunes en la clínica de fisioterapia son las neuralgias de origen cervicobraquial debido a un atrapamiento en alguno de los desfiladeros torácicos. Existen tres desfiladeros: interescalénico, costoclavicular y del pectoral menor:
Desfiladero interescalénico
Supone la compresión de la arteria subclavia y plexo baraquial a su paso entre el escalono anterior y medio. Se puede asociar a malformaciones congénitas como una costilla cervical o una megatransversa de C7 que no son los responsables de la sintomatología, lo agravan cuando hay una alteración postural. El test diagnóstico positivo es Adson.
Test de Adson
El fisioterapeuta palpa el pulso radial a nivel de la muñeca y le pide al paciente que realice una inspiración profunda inclinando y rotando la cabeza hacia el lado contrario. En caso que el pulso disminuya se considera que el test de Adson es positivo.
Tratamiento del síndrome de los escalenos
- Liberar la musculatura escalénica
- Neurodinámica con Ultnt2, carga neuronal más a nivel próxima con lateroflexión cervical
Desfiladero costoclavicular
Se debe a la compresión del plexo braquial y arteria subclavia entre la clavícula y la primera costilla. El músculo subclavio tiene un papel muy importante. El test de Eden nos sirve de diagnóstico.
Test de Eden
El fisioterapeuta palpa el pulso radial a nivel de muñeca y pide al paciente que realice una inspiración profunda mientras comprime a nivel costoclavicular. En caso que el pulso disminuya se considera que el test es positivo.
Tratamiento del Desfiladero costoclavicular
- Neurodinámica en ultn1 y ultnt2 con movilización cervical y contactos en escanlenos y primera costilla.
Desfiladero del pectoral menor
Se debe a la compresión del plexo braquial y la arteria subclavia a su paso por debajo del pectoral menor. El test de Wright es positivo.
Test de Wright
El fisioterapeuta realiza una abducción de brazo por encima de 90º con rotación externa mientras palpa el pulso radial a nivel de muñeca. En caso que disminuya el pulso el test es positivo.
Tratamiento para el síndrome del pectoral menor
- Streching, miofascial del pectoral menor
- Neurodinámica en ultnt1
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