Relación Dolores de Cabeza-ATM

Los dolores de cabeza son un motivo de consulta cada vez más común en clínica. Puede ser que no sea el primer motivo de consulta del paciente, ya que podrá venir con dolores de cuello, dificultad para la apertura de la boca o chasquido articular cuando come, pero seguramente otro de los síntomas del paciente sea dolor de cabeza.

Según un análisis retrospectivo realizado en 2011 por Ozkan F¹, Cakır Özkan N el 73% de los pacientes con desordenes tempor0mandibulares tenían dolor de cabeza y un 60% de los pacientes con dolores de cabeza mostraron disfunción temporomandibular.

Sin duda, muchas de las cefaleas de nuestros pacientes son de origen temporomandibular como causa primaria. Además la relación trigéminal de ATM y región cervical aumenta la relación de este tipo de patología. Es por ello que es importante tener en cuenta tanto la región cervical como mandibular para el tratamiento de las cefaleas.

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Dolores referidos de la musculatura de la ATM

Un alteración de la articulación tempormandibular (ATM) influirá en la musculatura insertada: Masetero, temporal, pterigoideos  externo e interno, esfenomandibular y digástrico. Todos ellos tienen dolores referidos en cabeza. Pacientes que acudan a consulta con dolores en sienes, zona parietal y que son de tipo tensional. Técnicas de punción seca, spray and strech o contracción-relajación nos ayudarán a abordar el tratamiento.

No obstante habrá que realizar un trabajo completo, abordando la articulación discal con técnicas articulatorias que favorezcan la correcta movilidad de la articulación.

Bruxismo y dolor de cabeza

Una de las causas más comunes de la disfunción temporomandibular es el bruxismo. El bruxismo es un hábito involuntario de apretar los dientes mientras se duerme. El origen del bruxismo no es concluyente, pero está directamente relacionado con el estrés. El bruxismo es un hábito muy extendido en la población occidental por la forma de vida que actualmente llevamos. Además de las alteraciones de las estructuras dentarias, provoca problemas en la articulación de la ATM: Alteración de la presión discal, provocando artralgias, patologías del disco intraarticular y alteraciones musculares de los músculos que cierran la boca como es el músculo temporal.

Nervio trigémino, ATM y región cervical

La relación anatómica del trigémino y la región cervical se debe al núcleo espinal del trigémino que llega hasta segmentos cervicales de C2 a C3. Y la relación nervio trigémino con ATM viene dada por una de las ramas trigeminales el nervio auriculotemporal inerva sensitivamente la zona de la ATM y zona del hueso temporal y la rama mandibular inerva a nivel motor la musculatura mandibular.

Como ya os decíamos al principio del post es muy importante prestar atención tanto a la región cervical como mandibular para el tratamiento de los dolores de cabeza.

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Si te interesa este post, en noviembre tendrá lugar una nueva edición del curso de ATM para fisioterapeutas. Una formación donde aprenderás el diagnóstico y exploración de la articulación temporomandibular. Además del tratamiento tanto articular como muscular de la región, la relación con la columna cervical, parte anterior de cuello y cintura escapular. También el tratamiento de cefaleas de origen  cervicogénicas y temporomandibular y el trabajo del control motor. Durante el curso se hablará de la evidencia científica relacionada y los últimos trabajos de investigación.